日本材料学会学生会員入会申込書
ホームページによる入会申込みの流れ
入会申込
ページ(本ページ)		 →
[記入終了]ボタン		 記入内容
確認ページ		 →
[登録]ボタン		 登録番号
発行ページ
入会月については4月入会と10月入会があります。ご希望の入会月をご記入ください。
（年度をさかのぼっての入会希望など特にご希望がある場合は備考蘭にその旨ご記入ください。）

会員の種別 　学生会員A　　学生会員B　(どちらか選択して下さい。)
入会月　4月　　10月　(どちらかご希望の月をチェックして下さい。)
氏　名
　　　　　　　姓　　　　　　名
ふりがな 　例　(ざいりょう　さぶろう)
　 　例　(材料　　三郎)
性別　男
　女		 生年月日 　年号 年月日連絡先　所属先
　自宅
所属先所属先名
　(研究室名までご記入下さい。)記入例
ふりがなざいりょうだいがくだいがくいんざいりょうこうがっか
　材料大学大学院
　材料工学科　中村研究室
所在地
〒 　記入例
　徳山市鐘楼町15
　　ニッポンザイリョウビル30階
電話番号　　内線( )
FAX番号　
E-mail　
　(再度入力 、コピー・ペーストはしないで下さい。)
自宅 住　所
〒　記入例
　京都市伏見区向島二の丸町
　 　向島ニュータウンE-12
電話番号　
FAX番号　
在籍学校 　在籍学校名　　　　学部/研究科名 　　　　　　学科/専攻名
　　 　　学部
　　修士
　　博士		 学科/専攻
記入例　　阪大　　　工学 　　　機械システム工学
会費支払方法 　　現金書留　入会申込確認ページを印刷したものを同封の上、お送り下さい。
　銀行送金 　月 日頃送金予定　　送金人名義　
　送金先銀行をチェックしてください． 　名義　公益社団法人　日本材料学会
　　みずほ銀行出町支店　普通預金口座1005419
　　三菱UFJ銀行出町支店　普通預金口座0006978
　　三井住友銀行四条支店　普通預金口座1002445
　　郵便振替　(振替口座番号　01000-1-26625)
　月日頃送金予定　　送金人名義　
　　請求書が必要
備考
入会の理由を下記より選んで下さい。
会員、支部、部門委員会の紹介　：紹介者
会誌「材料」への投稿のため
学術講演会での発表のため
シンポジウムへの参加(発表)，講習会への参加のため
図書を会員割引で購入するため
その他　　：理由
専門分野を専門コード表から選択して下さい。(複数回答可)　　　　　　
　　
部門・研究委員会にあわせて入会される方は部門・研究委員会表から選択して下さい。(複数回答可)　　　　　　
　　
　　部門委員会の通知等をメールでしてもよろしいですか。　可　　不可
　　

本入会申込フォームから取得した個人情報については、本会プライバシーポリシーにより取扱います。